近日，我院普外科与超声医学科团队密切协作，成功为一名肝脓肿患者实施超声引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术。此次手术通过超声实时精准定位与微创操作，快速缓解患者临床症状，标志着我院在肝脏疾病微创治疗领域实现新跨越，为肝胆疾病诊疗体系再添技术标杆。

今年75岁的患者华先生因 “反复高热伴上腹痛半月” 入住我院普外科，综合检查诊断为肝脓肿。由于脓肿体积较大，且紧邻门静脉分支，传统药物治疗难以快速控制感染，存在脓腔破裂、感染性休克风险，经综合评估后，决定为患者实施超声引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术。

在超声医学科特聘专家邹大中主任的指导帮助下，手术由我院普外科梁炳英主任联合超声医学科顾俐敏主任实施。手术全程患者清醒，无明显不适，约30分钟即顺利完成。

术后第二天，华先生体温恢复正常，腹痛症状消失。医护团队通过引流管定期冲洗脓腔，并根据细菌培养结果调整抗生素方案。术后半个月，患者顺利拔除引流管康复出院 。

1.什么是肝脓肿？

肝脓肿是指肝脏实质内出现的局限性化脓性炎症病灶，主要由各种病原体感染肝脏，导致局部组织发生炎症反应、坏死液化，形成充满脓液的腔隙。可分为细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿和真菌性肝脓肿等类型，最常见的肝脓肿类型是细菌性肝脓肿。肝脓肿极易诱发各种合并症如败血症等，若不积极治疗可导致感染性休克甚至死亡。

2.肝脓肿有哪些表现

肝脓肿患者常表现为不规则的发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而剧增。体格检查可发现肝脏肿大，肝区有叩痛，部分病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。

3.肝脓肿如何治疗？为什么需要置管引流？

穿刺置管引流是肝脓肿首选的治疗手段。对于已经液化的细菌性肝脓肿，将脓液引流出来，患者会很快退热和改善症状。超声或CT引导下肝脓肿穿刺置管引流术，具有微创、精准度高、效果显著、恢复快、可重复操作等优点，为肝脓肿首选微创治疗手段。

4.超声引导下经皮肝脓肿置管引流术的优势有哪些？ 

（1）超声导航，精准定位脓腔  

➤医生通过超声探头扫描肝脏，清晰显示脓肿的位置、大小、形态及周围血管、胆管分布，规划最佳穿刺路径（避开重要组织，选择最短、最安全的通道）。

➤优势：超声实时成像，如同“透视眼”，确保穿刺针“指哪打哪”，避免盲目操作。

（2）局部麻醉，细针穿刺置管 

➤仅需局部麻醉，在超声实时监视下，用一根细针（直径约1-2毫米）精准刺入脓腔，抽出部分脓液后，经针鞘置入一根柔软的引流管（直径约3-5毫米），固定在皮肤上。 

➤创伤小：全程仅“针眼”大小创口，无需缝针，术中几乎无出血。 

（3）持续引流+冲洗，彻底清除感染

➤术后引流管24小时持续排出脓液，医生还会用生理盐水或抗生素溶液定期冲洗脓腔，防止脓液黏稠堵塞导管，加速感染控制。 

➤待脓液引流干净、脓腔缩小至闭合后，即可拔除导管。

5.超声引导下经皮肝脓脓肿置管引流术的适应症与禁忌症

（1）适应症：①已液化的单发性或多发性脓肿，直径≥3cm。②单纯抗感染无效者。

（2）禁忌证：①对于直径<3cm的肝脓肿，经过应用合适的抗生素及理疗后，脓肿会逐渐吸收而消失，不需进行穿刺及置管引流术。②无安全穿刺路径者。③严重出血倾向，出血、凝血机制障碍者。④不能除外动脉瘤或血管瘤合并感染者。

6.哪些信号提示你可能患了肝脓肿？

（1）持续高热（超过3天）、寒战；

（2）右上腹或中上腹隐痛、胀痛，按压时加重；

（3）糖尿病患者出现不明原因乏力、食欲差；

（4）近期有胆道疾病（如胆管结石、胆管炎）、腹腔感染或腹部手术史。

高危人群（糖尿病、免疫力低下者） 一旦出现上述症状，应第一时间做腹部超声检查（快速、无创、可初步判断脓肿位置和大小），必要时结合CT明确诊断。

7.如何预防肝脓肿？ 

（1）控制基础病：尤其是糖尿病患者，需严格控糖。

（2）及时治疗胆道疾病：胆管结石、胆管炎等易引发胆源性肝脓肿，需尽早处理。

（3）增强免疫力：均衡饮食、规律作息，避免长期熬夜、过度劳累。

（4）注意饮食卫生：生熟食物分开处理，避免感染阿米巴等病原体。（少见，但生食海鲜、不干净食物有风险）。